9 ژوئن 2022 - یک مطالعه ی جدید با استفاده از داده های جامع ثبت شده در دانشگاه گوتنبرگ، نشان داد که خطر ابتلا به بیماری دریچه ­های سمت چپ قلب در افراد مبتلا به دیابت در مقایسه با افراد کنترل بدون دیابت، به میزان قابل توجهی بیشتر است. تجزیه و تحلیل های آماری همچنین نشان داد که می توان از بیماریهای دریچه ی قلب از طریق کاهش فشار خون و کاهش سایر عوامل خطر- حتی بیشتر از محدوده ای که در دستورالعملهای درمانی فعلی توصیه شده است- جلوگیری کرد.

چهار دریچه ی قلب باعث می شوند خون در جهت درست حرکت کند. از آنجایی که بیشترین فشار بر روی سمت چپ قلب است، بیماری دریچه­ای قلب اغلب دو دریچه ی سمت چپ را تحت تاثیر قرار می دهد که ممکن است دو اثر داشته باشد: دریچه ها انعطاف پذیری خود را از دست می دهند و ممکن است دیگر به اندازه ای کافی بسته یا باز نشوند، و اتفاق دیگر رگورژیتاسیون(پس زنش) است که در ظرفیت پمپاژ قلب اختلال ایجاد می کند. بیماری دریچه ای قلب (valvular) می تواند باعث مشکلات زیادی مانند تنفس دشوار، خستگی، سرگیجه و در بدترین حالت نارسایی قلبی شود.

تحقیقات دیگر بر روی مدل‌های حیوانی نشان داده‌اند که دیابت ممکن است سخت شدن دریچه‌های قلب و حلقه‌هایی که دریچه‌ها را به قلب متصل می‌کنند، تشدید کند. در سطح جمعیت، این مطالعه برای اولین بار نشان داد که ارتباط بین دیابت و افزایش خطر بیماری دریچه ای، بسیار واضح است.

هم افراد مبتلا به دیابت نوع 1 و هم دیابت نوع 2 ، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری دریچه ای قلب هستند و برای دیابت نوع 2، خطر کلسیفیکاسیون دریچه آئورت (تنگی آئورت یا aortic stenosis) 1.62 برابر بیشتر از افراد کنترل بدون دیابت است.

از سوی دیگر، خطر نسبتاً پایینی برای رگورژیتاسیون در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 مشاهده شد. با این حال، اگرچه این یافته ممکن است به عنوان یک اثر محافظتی تفسیر شود، محققان می گویند که احتمالاً اثر مثبتی نیست.

کاهش خطر رگورژیتاسیون اولیه یا نشت در دیابت نوع 2 نیز ناشی از فرآیند فرضی سخت شدن و کلسیفیکاسیون است که به دلیل فشار خون بالا، اختلال در متابولیسم قند خون و عوامل مرتبط با چاقی، آغاز شده است.

دکتر آیدین روشنایی، نویسنده ارشد این مطالعه، محقق آکادمیSahlgrenska  در دانشگاه گوتنبرگ و پزشک بیمارستان دانشگاهSahlgrenska.، گفت: با افزایش سن، فرآیند سخت شدن قلب در همه ما اتفاق می افتد - حتی در افراد بدون دیابت - اما ما فرض می کنیم که دیابت آن را تسریع می کند.

این مطالعه بر اساس داده های ثبت شده ی مربوط به بیش از 3.4 میلیون نفر در سوئد انجام شد که طی 20 سال پیگیری شدند. نتایج این تحقیق در مجله علمی Circulation منتشر شده است.

این مطالعه قند خون، فشار خون، چربی خون، چاقی و عملکرد کلیه را به عنوان عوامل خاصی که بر خطر بروز بیماری دریچه های سمت چپ قلب تأثیر می گذارند، شناسایی نمود. تجزیه و تحلیل آماری در این مطالعه نشان داد که اگر تعداد بیشتری از عوامل خطر سنتی، حتی بیشتر از محدوده ای که در دستورالعمل‌های فعلی مراقبت‌های بهداشتی گفته شده است، کاهش یابند، ممکن است سودمند باشد. با این حال، همانطور که محققان در این مطالعه تاکید کردند، این یافته ها صرفاً آماری هستند.

دکتر روشنایی گفت: نتایج ما نشان می دهد که در صورت کاهش عوامل خطر که به عنوان اهداف درمانی توصیه شده اند، خطر بیماری دریچه ای قلب کاهش می یابد. اما این یافته باید با احتیاط تفسیر شود زیرا تاکنون چیزی بیش از یک ارتباط آماری نبوده است. ما به آزمایشات بالینی برای تایید وجود این اثر و این که واقعاً به همان اندازه که آمار نشان می دهد، سودمند است، نیاز داریم.

این مطالعه همچنین نشان داد که حتی بیماران دیابتی که قند خون، فشار خون، چربی خون (لیپیدها)، شاخص توده بدنی (BMI) و عملکرد کلیوی آنها(نرخ فیلتراسیون گلومرولی تخمینی، eGFR) در محدوده اهداف درمانی قرار دارد، به طور مداوم در معرض خطر سخت شدن دریچه های سمت چپ قلب هستند، در حالی که خطر مکش برگشتی(رگورژیتاسیون) آنها در مقایسه با گروه کنترل به طور قابل توجهی کم بود. تجزیه و تحلیل های مختلف حساسیت، یافته های بیشتری را ارائه داد که مورد توجه محققان بود، مانند افزایش قابل توجه خطر بیماری دژنراتیو دریچه های سمت چپ در میان افراد مبتلا به دیابت. این نتیجه از این فرضیه پشتیبانی می کند که یک فرآیند دژنراتیو در حلقه ی دریچه رخ می دهد که به کاهش خطر رگورژیتاسیون دریچه که در دیابتی ها مشاهده شده است، کمک می کند.

این مطالعه شامل داده‌هایی است که در طول 20 سال از بیش از 3.4 میلیون نفر در سوئد جمع‌آوری شده است. آنها شامل 36211 فرد مبتلا به دیابت نوع 1 و 678932 فرد مبتلا به دیابت نوع 2 بودند. داده ها از چهار ثبت ملی سوئد جمع آوری شد: ثبت دیابت، ثبت بیماران، ثبت علل مرگ و ثبت داروهای تجویز شده. آمارها در سوئد (SCB) پس از مقایسه با کنترلهای منطبق، ثبت شده اند، و دسترسی به پایگاه داده های یکپارچه طولی را برای مطالعات بیمه سلامت و بازار کار (LISA) فراهم می کند.

منبع:

https://medicalxpress.com/news/2022-06-association-diabetes-heart-valve-disease.html